Эпизиотомия

С этим неприятным последствием родов сталкивается больше половины все рожениц нашей страны. Причем, не редко, эта процедура проводится без особой на то необходимости. Эпизиотомия представляет собой рассечение промежности, во время родов, при помощи хирургических ножниц. Производится эта процедура для предотвращения черепно-мозговой травмы у новорожденного и сильного разрыва тканей промежности при родах. Если эпизиотомия осуществляется по медицинским показаниям, то рассечение промежности, расширяя вход во влагалище, позволяет снизить давление мышц тазового дна на голову плода, а также значительно ускоряет роды. Кроме того, несмотря на дискомфорт в послеродовой период, ровный разрез заживает гораздо легче, чем рваные раны.

Показания.

Для эпизиотомии есть конкретные медицинские показания:

• угроза сильного разрыва тканей промежности,
  в случаи рождения крупного ребенка;
• тазовое предлежание плода;
• “высокая” промежность у женщины;
• женщина не может контролировать потуги;
• головка ребенка неправильно вошла в таз;
• гестоз и некоторые заболевания внутренних органов;
• слабая родовая деятельность или кровотечение;
• гипоксия плода в случаи обвития пуповиной;
• преждевременные роды;
• необходимость использования щипцов или вакуум-экстрактора.

Особенности проведения.

В периоде изгнания плода врач наблюдает за промежностью. В случаи, если мышцы слишком напряжены и не могут больше растягиваться, а ткани промежности белеют, для предотвращения разрывов, делается аккуратный разрез. Процедура проводится так: акушерка вводит пальцы между промежностью и головой плода и на высшей точке одной из потуг, тупоконечными ножницами делается разрез. Длина разреза обычно не должна составлять менее 3 см., так как есть риск, что при выходе головки он превратится в рваную рану.

Существуют три типа эпизиотомии:

1. перинеотомия. В этом случаи, рассечение промежности производится по средней линии от влагалища до ануса женщины. Такой тип эпизиотомии менее болезненный, чем остальные, а сам шов достаточно быстро и легко заживает. Но возможны и осложнения, в виде сильного разрыва промежности, в том числе с повреждением прямой кишки;
2. срединно-латеральная. В таком случаи, рассечение производится вбок под углом в 45°;
3. латеральная. Рассечение производится вбок под углом в 45°, но на 2 сантиметра выше, чем при срединно-латеральной эпизиотомии.

Наиболее распространенной на сегодня является срединно-латеральная эпизиотомия, а вот латеральная – практически не используется, из-за того что такие швы очень долго и плохо заживают.

После окончания родов врач накладывает швы. В основном, производят послойное восстановление при помощи рассасывающегося шовного материала. Чтобы женщина не почувствовала боль, ей делают местную анестезию.

Последствия эпизиотомии, достаточно неприятные. Женщина может ощущать боли при ходьбе и мочеиспускании, неудобство, невозможность сидеть в первые 2-3 недели после родов. Также могут возникнуть проблемы со швом и недержание мочи. Неправильное сращивание тканей может привести к опущению или даже выпадению половых органов. Чтобы избежать этих неприятных последствий, соблюдайте правила гигиены раны:

• после каждого мочеиспускания обмывайте промежность водой;
• больше ходите, это позволит улучшить кровообращение;
• не допускайте запоров;
• устраивайте для раны воздушные ванны;
• чаще меняйте гигиенические прокладки;

Если же боли не проходят или Вы заметили ухудшение состояния раны, следует обратиться к врачу.