Узкий таз у беременной и роды

Диагноз узкий таз может послужить серьезной причиной для переживаний будущей мамы. На самом же деле такой диагноз отнюдь не приговор. Просто беременность и роды, скорее всего, будут отличаться от обычных. Будущим мамам с таким диагнозом достаточно изучить этот вопрос, чтобы не нервничать попусту и как следует подготовиться к родам.

Суть понятия. Виды и формы
В норме размеры малого таза матери соответствуют размерам головки плода, на момент ее прохождения по родовым путям. Ситуацию, когда размеры этого костного кольца меньше, чем диаметр головки и связанные с этим сложности определяет диагноз "узкий таз", который может быть узким анатомически и клинически. Первый случается примерно в 7 % случаев от общего количества родов, и может быть диагностирован еще во время вынашивания ребенка. Второй - примерно в 10 % и определяют его только во время родов.

Анатомически узкий таз у беременной (АУТ) определяют, когда размер костного кольца женщины в полтора раза меньше нормы. Этот вид может быть вполне полноценным функционально, при условии нормального течения родов и легкой смены конфигурации головки.

Существует несколько основных форм АУТ:

1) поперечносуженный - наиболее распространенный вид - около 60% случаев

2) плоский - составляет порядка 19%

3) равномерносуженный - встречается при тех же 19%

4) таз со «стертыми» размерами и прочие формы сужения - 2%

Клинически узкий таз у беременной – определение ситуации, когда прохождение головки плода через таз матери, при нормальных его размерах, затруднено. Оно может быть вызвано большим размером головки, неправильным ее встановлением и слабой конфигурацией.

Причины возникновения и диагностика

Повлечь за собой формирование узкого таза могут:

• нейроэндокринные заболевания
• сбои репродуктивной функции
• позднее наступление менструации
• чрезмерные физические нагрузки
• неполноценное питание и отдых
• ДЦП
• различные травмы

Диагностировать АУТ беременной врач может только после тщательного осмотра женщины, изучения ее анамнеза, проведения ряда специальных исследований и измерений. Признаками патологических изменений могут послужить: низкий рост женщины, ее хромота, маленький размер стопы, короткие пальцы, различные искривления позвоночника, сбои менструального цикла, любые травмы, а также осложнения беременности в прошлом. При подозрении на АУТ беременную на 38-39 неделе определяют в стационар, чтобы подтвердить диагноз и определиться с вариантом ведения родов.

Особенности родов
Развитие родовой деятельности может быть разным: нормальным, с осложнениями, затяжным или тяжелым. Выбирая вид родоразрешения врачи, прежде всего, учитывают степень сужения таза. Естественные роды полностью возможны при I-й и II-й степени, отсутствии патологий, нормальных размерах плода. Если имеют место III-й и IV-й степени – проведение родов возможно только оперативным путем.

При естественных родах ведется повышенный контроль состояния плода и наблюдение за маточными сокращениями. В случае необходимости нередко проводится эпизиотомия (рассечение промежности). Также могут применяться препараты-спазмолитики, обезболивающие препараты, витамины.

Правильно выбранных подход к ведению родов и выбор оптимального способа родоразрешения при АУТ сводят к минимуму риски для роженицы и ее малыша.